Ortotanásia nas unidades de terapia intensiva: percepção dos enfermeiros / Orthothanasia in intensive care units: perception of nurses / Ortotanasia en las unidades de cuidados intensivos: percepciones de los enfermos

Resumo Este artigo tem como objetivo compreender o significado do processo de morrer com dignidade em unidade de terapia intensiva na percepção dos enfermeiros. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa envolvendo entrevista com 12 enfermeiros do curso de especialização lato sensu de enfermagem em UTI adulto, pediátrica e neonatal da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, por meio do método de análise do discurso proposto por Laurence Bardin. Após a análise do discurso surgiram cinco categorias, discutidas ao longo do artigo. Conclui-se que, na percepção dos enfermeiros, a ortotanásia é prática que visa respeito à dignidade humana por meio de morte digna, além de estar envolta em princípios bioéticos que permitem suspender medidas curativas, dando espaço para o paliativismo como mecanismo de diminuição do sofrimento e da dor dos pacientes em fase terminal.

Abstract This article aims to understand the meaning of the process of dying with dignity in an intensive care unit from the perception of nurses. A qualitative study was performed with 12 nurses of the lato sensu nursing specialization course in adult, pediatric and neonatal ICUs of the Pontifical Catholic University of Minas Gerais, Brazil, through the discourse analysis approach proposed by Laurence Bardin. An interview was used as the research instrument. Following discourse analysis, five categories emerged as discussed throughout the article. It was concluded that, in the perception of the nurses, orthothanasia is a practice that respects human dignity through a dignified death. Additionally, it is surrounded by bioethical principles that allow the suspension of curative measures, providing space for palliative care as a mechanism for reducing the suffering and pain of patients in the terminal phase.

Resumen Este artículo tiene como objetivo comprender el significado del proceso de morir con dignidad en una unidad de cuidados intensivos en la percepción de los enfermeros. Se trata de investigación cualitativa con 12 enfermeros, de la especialización lato sensu del curso de enfermería en la UCI de adultos, pediátricos y neonatales, de la Pontificia Universidad Católica de Minas Gerais, Brasil, a través del análisis del discurso de entrevistas tal como propuesto por Laurence Bardin. Después del análisis del discurso, surgieran cinco categorías discutidas a lo largo del artículo. Llegamos a la conclusión de que, en la percepción de los enfermeros, la ortotanasia es una práctica que busca el respeto de la dignidad humana a través de una muerte digna, además de estar rodeado de los principios bioéticos que proporcionan la suspensión de las medidas curativas, dando espacio para los cuidados paliativos, como mecanismo de reducción del sufrimiento y el dolor de los pacientes con enfermedades terminales.

Os princípios da bioética e o cuidar da equipe multidisciplinar na terminalidade da vida / Bioethics principles and the care of the multidisciplinary team for the terminally ill life

Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica entre os anos de 2000 a 2010, com análise de artigos encontrados nos bancos de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Internacional da área Médica e Biomédica (MEDLINE) em meio eletrônico pela Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Objetivou-se levantar na literatura materiais que abordem os princípios da bioética e o cuidar da equipe multidisciplinar na terminalidade da vida. É importante que os cuidadores tenham sensibilidade humana se dispondo ao paciente/família o seu bem estar no fim da vida em sintonia com os princípios da bioética. É um grande desafio por parte da equipe multidisciplinar conciliar os avanços tecnológicos na medicina moderna, com a sua aplicação no cotidiano laboral, em consonância com o respeito a individualidade de cada um. A prática dos cuidados paliativos é a luz para o resgate a dignidade do paciente terminal, seus familiares e equipe de cuidadores.

Vítimas de agressões por arma branca: o que retrata a demanda de um serviço de urgência / Victims of attacks with edged and blunt weapons: the picture drawn by demand at an emergency unit / Víctimas de agresiones por arma blanca: lo que retrata la demanda de un servicio de urgencia

Este estudo objetivou determinar as características epidemiológicas das 105 vítimas de agressões por arma branca atendidas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de um município de Minas Gerais, no período de 2006 a 2008, por meio da análise das fichas de atendimento. As vítimas foram predominantemente homens com idade entre 21 a 40 anos; as lesões em cabeça e pescoço, membros e tórax foram a maioria e decorrentes do uso de facas; as ocorrências se deram, predominantemente, nos finais de semana. A maioria das vítimas foi encaminhada ao hospital de referência, contudo, a constatação do óbito no local do atendimento se deu em 5,72% dos casos. Os resultados demonstram a necessidade de implementação de políticas de saúde pública voltadas para a prevenção, controle e minimização desses agravos...

This study aimed to establish from care records the epidemiological characteristics of 105 victims of edged/blunt weapon attacks who were attended by an ambulance unit in a town in the state of Minas Gerais, in the period 2006 - 2008. The victims were predominantly men, aged between 21 and 40 years; the majority of wounds were to the head and neck and the limbs and thorax, and were due to the use of knives; the events took place mainly at weekends. The majority of victims were taken to a Center of Excellence hospital, although in 5.72% of cases the victim was declared dead at the scene. The results show the necessity of implementing public health policies directed at preventing, controlling and minimizing these offences...

Este estudio tuvo el propósito de determinar las características epidemiológicas de las 105 víctimas de agresiones por arma blanca atendidas por el servicio de Atendimiento Móvil de Urgencia de un municipio de Minas Gerais, en el periodo de 2006 a 2008, por medio del análisis de las fichas de atendimiento. Las víctimas fueron predominantemente hombres con edad entre 21 y 40 años; las lesiones en cabeza y cuello, miembros y tórax fueron la mayoría y causados por el uso de cuchillos; las ocurrencias fueron, predominantemente, en los finales de semana. La mayoría de las víctimas fue encaminada al hospital de referencia, sin embargo, la constatación del óbito en el local de atendimiento ocurrió en 5,72% de los casos. Los resultados apuntan la necesidad de implementación de políticas de salud pública direccionadas a la prevención, control y minimización de eses agravios...

Idosos morando sozinhos e os indicadores socioeconômicos de Minas Gerais, Brasil / Elderly living alone and socioeconomic indicators in Minas Gerais, Brazil

O envelhecimento populacional vem ocorrendo de forma bastante diferenciada entre os estados brasileiros e está associado às desigualdades socioeconômicas e demográficas. O objetivo desse artigo foi verificar a associação entre o percentual de idosos morando sozinhos e os indicadores socioeconômicos dos municípios de Minas Gerais. Este é um estudo transversal ecológico com utilização de dados secundários de Minas Gerais. A variável dependente foi o percentual de pessoas com 65 anos ou mais de idade morando sozinhas no ano de 2000, dividida pela mediana (14,33) em dois grupos: baixo (247 municípios) e alto (246 municípios) percentual de idosos sozinhos. As variáveis independentes foram: taxa de alfabetização, densidade demográfica, esperança de vida ao nascer, renda per capita, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), e os índices de Gini, de Theil e o Mineiro de Responsabilidade Social (IMRS). A variável dependente foi associada com as variáveis independentes por meio do teste U de Mann-Whitney e Regressão Logística com nível de significância estabelecido em p<0,05. Os municípios mineiros possuem diferenças estatisticamente significantes em relação à percentual de idosos morando sozinhos para a taxa de alfabetização (p=0,036), esperança de vida (p<0,001), renda per capita (p<0,001), IDH (p<0,001) e IMRS (p<0,001). No modelo final da regressão, as variáveis esperança de vida (OR=0,82; p=0,004) e renda per capita (OR=0,99; p=0,013) permaneceram associadas ao desfecho. Os resultados do presente estudo indicam que quanto maior a esperança de vida bem como melhor os indicadores sociais, maior percentual de idosos morando sozinhos nos municípios mineiros.

Profile of potential organ donors in brain death

O processo que envolve a doação e retirada de órgãos é complexo, de elevado custo, sendo que a captação de órgãos ainda é bastante difícil. Essa dificuldade é alicerçada pelo temor e recusa familiar, contra-indicação médica e pelo diagnóstico tardio de morte encefálica. O objetivo foi identificar o perfil do potencial doador de órgãos em morte encefálica na literatura cientifica brasileira. Estudo de revisão integrativa da literatura orientada pela busca bibliográfica na base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) entre os anos de 1990 e 2010. Foram utilizados os descritores ou palavras-chaves para iniciar a realização das buscas: “transplante”; “transplante de órgãos”; “doação dirigida de tecido”; “morte encefálica”; “potencial doador de órgãos”. Do total de artigos encontrados (N=52), foi realizada uma seleção avaliando-se o título de cada artigo (1ª seleção), o que resultou em 47 artigos selecionados e solicitados sua versão na íntegra. A segunda seleção, com base nos critérios de inclusão discriminados anteriormente, resultou em cinco estudos. Os resultados do presente estudo sugerem que os doadores de órgãos são adultos do sexo masculino e a principal causa da morte encefálica foi acidente vascular e trauma encefálico.

A equipe de enfermagem na ressuscitação cardiopulmonar: aspectos emocionais / The nursing staff in cardiopulmonary resuscitation: emotional aspects

Compreender os sentimentos vividos por cada profissional da equipe de enfermagem, diante uma parada cardiopulmonar. Estudo quantitativo com abordagem fenomenológica que se baseou em uma questão norteadora: Como você se sente emocionalmente no atendimento de uma parada cardiopulmonar? O sujeito da pesquisa compreende: dois enfermeiros, três técnicos de enfermagem, um auxiliar de enfermagem, e um acadêmico de enfermagem. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada em um Pronto Atendimento Municipal do interior de Minas Gerais e as análises pautaram-se a partir da percepção dos sujeitos. Foram identificados três categorias de análise: 1) O profissional e o sentimento de impotência; 2) Dúvidas quanto o limite da reanimação e; 3) Trabalho em equipe: aspecto fundamental na reanimação. Observou-se ao entrevistar a equipe, principalmente os técnicos de enfermagem, um sentimento de nulidade, fraqueza e desespero, diante uma ressuscitação cardiopulmonar mal sucedida.

O significado de ser colostomizado e participar de um programa de atendimento ao ostomizado / The meaning of being colostomyzed and being part of an ostomy service program

Estudo qualitativo, com inspiração fenomenológica. Teve por objetivo compreender o significado de ser colostomizado e participar de um programa de atendimento ao ostomizado. O estudo foi realizado com sete pessoas colostomizadas, por meio de entrevista contemplando a questão norteadora. "Qual o significado para você de ser portador de uma colostomia?". Emergiram as seguintes categorias: Mudanças no cotidiano da vida - adaptação a nova situação; Transformação do corpo - influência no contexto biopsicossocial; Influência do tempo e o apoio da religiosidade na aceitação em ser um ostomizado; Papel da família e do grupo operativo; Possibilidade de viver com algumas limitações, superando a discriminação. Concluímos que as pessoas com ostomias passam por alterações corporais que influenciam na autoestima e nas relações do convívio social. Percebe-se que o passar do tempo, associado com a religiosidade e apoio dos familiares e dos grupos operativos são fatores importantes para a aceitação e adaptação a nova condição.

Significado de uma internação em uma Unidade de Terapia Intensiva: percepção dos pacientes / The meaning of a hospitalization in an Intensive Care Unit: a patients´perception

Este estudo tem como objetivo compreender o significado de uma internação em uma Unidade de terapia Intensiva (UTI) na percepção dos pacientes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida com um grupo de nove pacientes que ficaram internados em uma UTI, contemplando a questão norteadora: "Qual é o significado de ter vivenciado uma internação em uma unidade de terapia intensiva". Emergiram quatro categorias, sendo elas, proximidade da morte em um ambiente amendrontador, busca na religiosidade e contato com os familiares para o enfrentamento dos obstáculos durante a internação; necessidade de um ambiente menos hostil e um cuidado humanizado; sentimento de gratidão aos profissionais pela recuperação da saúde. Os pacientes associam a internação na UTI com a finitude da vida, principalmente pela gravidade da internação e pela visão cultural que cerca a unidade, fortalecem um elo com os seus familiares e valores agregados a manifestação da fé e espiritualidade durante o processo da doença e recuperação, ressaltam a necessidade de valorizar as formas de comunicação e humanização do cuidar nas UTIs.

Significado de ser um paciente portador de insuficiência renal crônica / Meaning of being a patient bearer of chronic renal inadequacy

A insuficiência renal crônica (IRC) trata-se de processo degenerativo, provocado por variedade de nefropatias, de significativo impacto social por constituir-se problema de saúde pública de grande magnitude. O portador de IRC convive com doença incurável que o obriga a se submeter a tratamento doloroso, que modifica toda a sua estrutura social, familiar e psicológica. Este trabalho objetiva compreender o significado de ser portador de IRC, utilizando para isto entrevistas com pacientes em tratamento hemodialítico em hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Os discursos obtidos foram categorizados e analisados de forma a melhor expressar as questões em estudo. Os pacientes mostraram sofrer com as mudanças impostas, entretanto, com o passar do tempo, aprendem a aceitá-las e a conviver com as mesmas, o que só é possível com o auxílio da família e da equipe de saúde, principalmente a equipe de enfermagem. É de suma importância, portanto, a participação de todos os envolvidos no processo de terapia renal substitutiva, pois juntos tornarão a vida do doente renal crônico de mais fácil enfrentamento e compreensão.(AU)

The Chronic Renal insufficiency - IRC is a degenerative disease, provoked by disease of the kidney variety, being a condition of enormous social impact that constitutes in problem of public health of great magnitude. The person bearer of IRC lives together with the fact of possessing an incurable disease, that forces to submit her to a painful treatment that modifies all your structure social, family, psychological. Like this, it was had as objective understands the meaning of being a bearer of IRC, using for that interviews accomplished with patients in treatment hemodialysis in a philanthropic hospital inside Minas Gerais. The obtained speeches were classified and analyzed in a better way to express the subjects in study. The patients showed to suffer with the imposed changes, however, in the course of time, they learn her you accept them and to live together with the same ones, what is only possible with the aid of the family and of the team of health, mainly the nursing team. Therefore it is of highest importance the participation of all involved them in this process of therapy renal substitute, because together they will do of the life of the chronic renal patient, a life of easy to face and understanding.(AU)

Agente comunitário de saúde: percepções na estratégia da saúde da família / Community health agent: family health strategy perceptions / Agente comunitario de salud: percepciones en la estrategia de salud de la familia

O estudo teve como objetivo compreender o significado de ser um Agente Comunitário de Saúde-ACS em umPrograma Saúde da Família. Pesquisa descritiva, qualitativa, com inspiração fenomenológica que buscou a essência dodiscurso do ACS do município de Sete Lagoas-MG. As entrevistas foram gravadas com sete ACS a partir da questãonorteadora: Qual a sua percepção como Agente Comunitário de Saúde na Estratégia Saúde da Família? A análise compreensivadas falas possibilitou a construção de cinco categorias: ACS, elo entre a equipe multiprofissional e a comunidade;valorização profissional; papel do ACS na equipe multiprofissional e sua contribuição para a mudança do modelo deatenção básica; formação profissional; condições de trabalho insalubres. Evidenciou-se que os Agentes de Saúde daFamília têm conhecimento e consciência do seu papel dentro da equipe multiprofissional, sentem-se despreparados paraexercer todas as suas atribuições, desvalorizados em relação à comunidade e a outros membros da equipe. Percebem osriscos ocupacionais da profissão e a falta de ações para minimização destes, além da baixa remuneração.

This study's objective was to understand the meaning of being a Community Health Agent (ACS) in aFamily Health Program (PSF). Descriptive, qualitative, with phenomenological inspiration research that sought the essenceof the ACS? speech, and all them work in the city of Sete Lagoas-MG. The interviews were recorded with 7 ACS, guided bythe question ?what is your perception about family health strategy, as a Community Health Agent?? The comprehensiveanalysis of speech allowed the construction of five categories: ACS, link between the team and the community; professionalevaluation; the ACS role in the team and their contribution to the change of basic care model; training; unhealthy workconditions. It showed that the Agents of Family Health are aware and conscious of their role within the team, feelunprepared to exercise all their tasks, devalued in relation to community and other team members. Also, they perceive theoccupational hazards of the profession and lack of actions to minimize them, beyond the low payment.

El estudio tuvo como objetivo comprender el significado de ser un agente comunitario de salud - ACS en unPrograma de Salud de la Familia (PSF). Investigación descriptiva, cualitativa, con inspiración fenomenológica que buscó laesencia del discurso del ACS en la ciudad de Sete Lagoas-MG. Las entrevistas fueron grabadas con siete ACS a partir decuestión norteadora: ¿cuál es su percepción como un Agente Comunitario de Salud en la Estrategia de Salud de la familia? Elanálisis comprensivo de los discursos posibilitó la construcción de cinco categorías: ACS, enlace entre el equipo multiprofesionaly la comunidad; valorización profesional; el papel del ACS en el equipo multiprofesional y su contribución para la mudanzadel modelo de atención básica; formación profesional; condiciones de trabajo insalubres. Se demostró que el Agente de Saludde la Familia tiene conocimiento y conciencia de su papel dentro del equipo multiprofesional, se sienten despreparados paraejercer todas sus atribuciones, desvalorizados en relación a la comunidad y a otros miembros del equipo. Percibieron losriesgos ocupacionales de la profesión y la falta de acciones para minimización de estos, además de baja remuneración.